Costo de atención de los recién nacidos en un hospital público general interzonal de la Provincia de Buenos Aires / Cost of Care of Newborns in a Public Regional General Hospital in the Province of Buenos Aires

Algunos pacientes de los servicios de Neonatología requieren una gran cantidad de prestaciones de alta complejidad. Sin embargo, existe muy poca información sobre los costos que eso implica. OBJETIVO: Estimar el costo total y por área del Servicio de Neonatología del Hospital Penna de BahíaBlanca, así como el costo unitario por recién nacido (RN) sano y por día de internación de aquellos pacientes hospitalizados. MÉTODOS: Se incluyó a los RN vivos atendidos en Neonatología del Hospital Penna en 2011, dentro de dos categorías: los recién nacidos a término sanos (RNTS) y los que requirieron internación (RNI). Se describió la estructura del servicio y el proceso de atención, se recogieron datos de costos directos, se asignaron costos por área y se estimó el costo unitario de RNTS y por día de internación. RESULTADOS: En 2011, el costo directo anual del servicio fue de $8.835.407 (US$2.118.803). El costo unitario por cada RNTS fue de $566 (US$136) por parto natural y de $604 (US$145) por cesárea. Dentro de estos costos, el de mayor incidencia (70%) fue el salarial. El costo por día de internación de un RNI fue de $1.028 (US$247). El 69% de ese valor correspondió a los salarios y el 23%, a insumos. CONCLUSIONES: El costo de mayor impacto es el salarial y el área de mayor incidencia es la de internación, dada la complejidad de la atención de los RN de riesgo...

Some patients in neonatal units require many high-complexity procedures. How ever, there is very little information about the costs. OBJECTIVE:To estimate the total cost and the cost by area of the Neonatology Unit of the Penna Hospital in Bahía Blanca; as well as the unit cost per healthy newborn baby and perday of hospitalization for those referred to the inpatient area. METHODS: All live newborns (NB) assisted at the Neonatology Unit of the Penna Hospital in 2011 were included and divided in two groups: healthy term newborns(HTNB) and newborns requiring admission (NBA).The study included description of the unit structure and process of care, collection of direct costs, cost allocation by area, estimation of unit cost for HTNB and per day of hospitalization. RESULTS: In 2011, the direct annual cost of the unit was $8,835,407 (US$2,118,803). The unit cost per HTNB was $566 (US$136) with natural birth and $604 (US$145) with cesarean section. Wage costs had the highest relative weight (70%). The cost per day of NBA hospitalization was $1,028 (US$247). Wage costs totaled 69% of this value, while inputs represented 23%. CONCLUSIONS: The cost of greater impact is the wage and the area of higest incidence is the placement, given the complexity of the newborns care at risk...

Rol de las políticas públicas en la distribución equitativa de agua potable, higiene y saneamiento con garantías sobre el cumplimiento de los derechos humanos y el logro de los mejores resultados en salud / Role of public policies in the equitable distribution of water, hygiene and sanitation with guarantees in the fulfillment of Human Rights and the accomplishment of better health outcomes

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) solicitó, entre enero y marzo de 2011, al Instituto de Investigaciones Epidemiológicas (lE) un reporte que pretendió responder, de manera informada, a tres preguntas relacionadas con las políticas públicas y el acceso al Agua Potable, Higiene y Saneamiento (AHS) en América Latina y El Caribe (ALC). Objetivo: Identificar las políticas de AHS que contribuyen a cumplir con los Derechos Humanos, garantizan un acceso equitativo e influencian sobre la salud. Metodología: Se formularon criterios de elegibilidad e inclusión y se realizó una búsqueda con las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. A partir de la revisión y síntesis de la literatura, se elaboró un reporte. Resultados: Se recuperaron 3675 citas, de las cuales 69 fueron consideradas. Pocos países de ALC reconocen el derecho al agua en sus Constituciones. Éste es el primer paso para garantizar el cumplimiento, lo que debe complementarse con políticas de AHS con enfoque de derechos. Las situaciones de inequidad en el acceso evidencian la necesidad de este enfoque y de experimentar maneras articuladas de aproximarse a la problemática. El acceso adecuado al AHS tiene variados beneficios, que transcienden al ámbito de la salud. Conclusión: Aún cuando es un tema complejo y se solicitó una respuesta rápida, esta experiencia mostró que es posible elaborar un reporte basado en evidencia accesible a los responsables de las políticas de AHS que dé respuesta a los interrogantes planteados.

The Pan American Health Organization (PAHO) requested, between January and March of 2011, to the Epidemiological Research Institute (l/E) a report to answer, in an informed way, three questions related with public policy and access to water, hygiene and sanitation (WHS) in Latin America and The Caribbean (LAC). Objective: Recognize policies in WHS that contribute to the fulfillment of Human Rights, ensure equitable access and influence health. Methodology: Eligibility and inclusion criteria were defined, and a search was made according to the recommendations of the Cochrane Collaboration. A report was made with the review and synthesis of the literature. Results: 3675 citations were retrieved, from which 69 were considered. Few counties in LAC recognized the right to water in their Constitutions. This is the first step to ensure its fulfillment, and must be supplemented with policies in WHS with rights approach. The inequality in access shows the need of this approach and to experience articulated ways to manage this issue. Proper access to WHS has many benefits, beyond health sector. Conclusion: Even though the topic is complex and time given short, the experience shows that it is feasible to prepare a report based in evidence, accessible to policy makers in WHS, which gives answer to the three questions submitted.

Metodologías de fijación de prioridades en la selección de investigaciones / Methodology of priority setting in the investigations selection

La matriz de estrategias combinadas (MEC), instrumento para fijar prioridades en investigación, permite la organización de información procedente de diversas fuentes y la configuración del estado de situación sobre determinada enfermedad desde el punto de vista del individuo, la familia y la comunidad, el ministerio, otras instituciones relacionadas o no con la salud, y de políticas macroeconómicas. Objetivos: Adaptar y validar la MEC como herramienta para establecer prioridades en investigación en salud en Argentina. Metodología: Se analizaron las prioridades de cinco áreas problemáticas: enfermedades transmisibles, factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, salud sexual y reproductiva, lesiones y salud del niño y de la niña. Un equipo de trabajo interdisciplinario (ETI) de 19 profesionales fue responsable de la ejecución del protocolo. Expertos en cada tema completaron una encuesta que permitió conocer su perspectiva. Se organizaron 5 talleres abiertos con invitados especiales representantes de distintas dimensiones institucionales. Resultados: Un total de 48 asesores, 81 expertos y 266 participantes de diferentes provincias y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires concurrieron a los talleres donde en pequeños grupos discutieron el proceso de validación de la MEC que sumado a la búsqueda, recuperación y análisis crítico de la información a cargo del ETI permitió construir una matriz para la mayoría de las entidades propuestas inicialmente. Conclusión: El proceso de validación indica que la MEC es una herramienta útil, factible de ser completada, que facilita el diálogo entre diversos actores con diferentes conocimientos, intereses y necesidades en materia de investigación sanitaria.

The Combined Approach Matrix (CAM), a tool to set research priorities, helps to organize the information coming from different sources and present the current knowledge about a certain disease from the point of view of the individual, household and community, the health ministry and other institutions related or not with health, and macroeconomic policies. Objective: adapt and validate the CAM as a tool to set research priorities in health in Argentina. Methodology: the priorities for five health problems were analyzed: communicable diseases, risk factors for non-communicable diseases, sexual and reproductive health, disabilities and children's health. An interdisciplinary working group (IWG) of 19 professionals was responsible for the execution of the protocol. Experts in each topic filled a survey that presents their perspective. Five open workshops were organized with special guests representing the different institutional dimensions. Results: A total of 48 advisors, 81 experts and 266 participants from different provinces and Ciudad Autónoma de Buenos Aires attended the workshops, where in small groups they discussed the validation process of the CAM, that together with the search, retrieval and critical analysis of the information in charge of the IWG allowed the filling of the CAM for the majorities of the health problems initially proposed. Conclusions: the validation process indicates that the CAM is a useful tool, feasible to be completed, which fosters dialogue between the various stakeholders or participants needing health research.